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军用手术器械的国内外现状分析

军用手术器械的国内外现状分析:

    手术器械是直接用于人体的治疗工具,因而对它的质量要求总要较之其它工业产品更为严格。高精度、高标准、高质量是手术器械的首要特征。手术器械产品表面呈半光亮、暗光、发黑等色泽,反光柔和,无刺目弦光,耐腐蚀性能和耐磨性能都很好,而且使用时不会耀眼,减轻手术医生的眼疲劳,野外使用不会暴露,很受军医欢迎。这项国外已广泛采用的表面处理技术,国内尚未解决,仍停留在镀铬光亮的水平上。目前有些厂家虽能生产暗光的手术器械,但质量还需进一步提高。关于提高耐腐蚀性能的表面处理技术,是当前手术器械生产的一大难题。当然外军有些产品在制造上虽并不困难,但在应用上却强调了适应性、专业性和灵活性相结合的原则,在研究和制造上常由制造商与军医合作完成,对常规的外科器械也未因先进的仪器研制而放松。目前外军手术器械致力于向高档、精细的产品发展。在新材料应用方面,除广泛应用含铬、含铜不锈钢外,还采用钢铝钛等特殊合金及塑料等新材料。

    则用X光及超声探伤。三座标圆球度和表面不平度测量仪器等测试,还用静态和动态承受力精密测试仪进行试验。而我国仅仅具有力学性能的测试仪,绝大部分精密、高档产品尚未具有比较先进的科学测试手段和仪器。

    在手术矫形器械设计方面,我军装备无论是种类和质量方面都与与外军差距较大。以使用外固定器械为例,现代战争中有75%的伤员存在四肢伤,其中超过1/3合并有骨折需要固定,外固定支架具有体积小、重量轻、固定确切、便于安装与后送,而且在实现骨折的可靠固定同时,又有利于伤道后期护理(优于石膏固定方法),且不增加创伤局部的破坏和伤道内弹丸干扰(优于内固定方法) ,可有效的保护和治疗作用。由于上述优点,外固定架在战伤救治中的作用日益受到重视,许多国家的军队卫勤部门已大量装备,在1990年卢旺达冲突中,共使用209 套外固定架;1991年的波黑战争期间使用2500多套;两次海湾战争美军一次性采购均超过1.8×104套。同时美、法等西方国家投入大量资金对军事用途的外固定架进行改进研究,主要是将临床上应用的支架减化结构便于操作,采用新材料减轻重量,并采用无菌包装,便于战场上的使用。而我国在这一方面的研究尚属空白。

    值得关注的是,随着手术治疗水平的不断提高和微创手术技术的迅速发展,我军部分医院常从国外器械供应商那里租用一些贵重或精密的手术器械,主要在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。如人工关节及安装工具系列,脊柱内固定器械及安装工具系列等。由于此类手术器械更新快、价格昂贵(30~100万元/套),一般医院不作为常规配备,多采用临时借用,按比例补偿器械生产厂家的损耗。这类器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时、高效、预后好等特点。目前这类器械主要用于骨科手术,以满足开展新型救治手术的需要,但由于这些手术器械在战时缺乏有效供应和储备,对未来战救使用、救治质量等方面都存在一定的负面影响,急需加强应对措施。

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